Deel dit

Richtlijn

De 2022 ESC/ERS-richtlijn beveelt aan om de ernst en prognose van PAH te evalueren1

De 2022 ESC/ERS-richtlijn beveelt een initiële risicobeoordeling met verschillende parameters aan, waarbij er een model met drie strata (laag, gemiddeld en hoog risico) wordt gebruikt op het moment van diagnose van patiënten bij wie PAH wordt vermoed.1

Om doelgericht te kunnen behandelen en op die manier een lage risico patiëntenstatus te kunnen behouden of bereiken, beveelt de richtlijn ook een nieuw 4-strata model aan om risico te beoordelen tijdens de follow-up zorg.1

ESC/ERS-richtlijn 2022

1. Parametrische beoordelingen1

Hoewel veel verschillende soorten parameters worden gebruikt voor de evaluatie van patiënten met PAH, geeft de richtlijn parameters voor risicobeoordeling op basis van risicostratificatie voor geschatte 1-jaars mortaliteit.

Verschillende studies hebben aangetoond dat WHO FC, 6MWD en BNP/NT-proBNP werden geïdentificeerd als de sterkste prognostische voorspellers.1


De verschillende parametrische beoordelingen:

Klinische parameters

  • WHO functional
    class (FC)
  • Progressie van
    symptomen
  • Klinische
    tekenen van
    rechterhartfalen
  • Syncope

Beeldvormingparameters (echocardiografie, CMR)

  • Rechteratriumgebied
  • Pericardiale effusie
  • TAPSE/sPAP
  • RVEF
  • SVI
  • RVESVI

Inspanningparameters

  • 6MWD
  • CPET

Biochemische parameters (bloedtest)

  • BNP
  • NT-proBNP

Hemodynamische parameters (RHC)

  • RAP
  • CI
  • SVI
  • Sv02

Wilt u meer inzichten hoe u een risicobeoordeling bij uw PAH patiënten in kunt zetten?
Vraag hier de hand-out van het risk assessment aan.

Hand-out aanvragen
ESC/ERS-richtlijn 2022

2. Aanbevolen klinische beoordelingen en timing voor follow-up van patiënten met PAH

Regelmatig geplande beoordelingen maken deel uit van actieve patiëntenmanagement.1

Klinische beoordeling is essentieel voor het evalueren van PAH en kan artsen helpen de ernst, stabiliteit, verbetering of verslechtering van de ziekte te bepalen.1

Aangepast met toestemming van Humbert M et al. Eur Heart J. 20221
a. Intervallen aangepast aan de behoeftes van de patiënt.
b. Basis laboratoriumtests omvatten bloedtelling, INR (bij patiënten die vitamine K-antagonisten ontvangen), serum creatine, sodium, potassium, ALAT/ASAT, bilirubin en BNP/NT-proBNP.
c. Uitgebreide laboratorium testen (TSG, toponine, urinezuur, ijzerstatus, etc.) volgens de klinische omstandigheden.
d. ABG moet bij de start worden uitgevoerd, maar kan bij stabiele patiënten tijdens follow-up worden vervangen door pulsoxymetrie.

Wilt u meer inzichten hoe u een risicobeoordeling bij uw PAH patiënten in kunt zetten?
Vraag hier de hand-out van het risk assessment aan.

Hand-out aanvragen
ESC/ERS-richtlijn 2022

3. De prognostische waarde van het 2022 ESC/ERS 4-strata risicomodel werd aangetoond in een real-world studie2

Waarom is het belangrijk om PAH patiënten te blijven evalueren?

Patiënten in lagere risicogroepen hadden significant hogere geschatte overlevingskansen, zoals aangetoond in een analyse van het COMPERA-register (n=1655; P<0,001), waarin patiënten met PAH werden gestratificeerd op basis van risicostatus.2a-c

Eerste follow-up

Aangepast met toestemming van Hoeper MM et al. Eur Respir J. 20222
a. Risicostratificatie in COMPERA is afgestemd op de meest recente ESC-ERS-richtlijnen.1,2
b. Mediane follow-up was 4,1 maanden.1
c. Bij follow-up werd 17%, 27,9%, 37,8% en 17,3% van de patiënten gecategoriseerd als respectievelijk laag,gemiddeld-laag, gemiddeld-hoog en hoog risico.1

Bij de eerste follow-up (mediaan 4,1 maanden) werden 240 (17%), 395 (27,9%), 534 (37,8%) en 245 (17,3%) patiënten geclassificeerd als laag, gemiddeld-laag, gemiddeld-hoog en hoog risico.2 De geschatte overlevingspercentages waren ook significant lager bij patiënten die werden geclassificeerd in hogere risicogroepen tijdens de follow-up (P<0.0001).2

Wilt u meer inzichten hoe u een risicobeoordeling bij uw PAH patiënten in kunt zetten?
Vraag hier de hand-out van het risk assessment aan.

Hand-out aanvragen

  • PH: Pulmonale hypertensie
  • PAH: Pulmonale arteriële hypertensie
  • WHO: World Health Organization
  • FC: Functioneel classificatiesysteem

  1. Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al. ESC/ERS Scientific Document Group. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2022;43(38):3618-3731
  2. Hoeper MM, et al. COMPERA 2.0: a refined four-stratum risk assessment model for pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2022 Jul 7;60(1):2102311


NL-NON-03058 | Laatste update: maart 2025